高血压、肥胖、熬夜、喝酒......今年42岁的张先生，是一名驾驶员，常常开完车回来熬夜打牌、邀三五朋友喝酒宵夜，生活极其不规律，体重200多斤，又有高血压和糖尿病，不规律服药、未接受正规治疗......没出事的时候不知道，一出事(突发急性脑出血)历经九死一生才觉悟：生活需有律，健康最无价!!!

　　李振并主任为张先生成功实施微创手术后，正在积极接受康复治疗

　　突发脑出血

　　2月11日晚，和平常一样，开完车回来的张先生又与牌友相邀打麻将，10点多，牌趣正兴浓，张先生突然感觉右侧肢体乏力，失去知觉，伴头晕，休息10分钟后未见好转，同伴急忙将张先生就近送往上海某知名医院，途中发现小便失禁，急诊门诊行头颅CT示：左侧基底节区出血，予对症治疗;次日复查头颅CT示：左侧基底节脑出血，较前片(2017.2.11)略有进展，右侧半卵圆中心腔隙灶，诊断：高血压脑出血(左侧基底节)。

　　救治遇曲折

　　该医院提出开颅手术治疗方案，考虑患者才42岁，恐手术对张先生造成的伤害过大，家属拒绝接受开颅手术治疗，遂选择保守治疗。医院继续予以张先生“营养神经、抑酸、止血”等治疗，5天后病情虽较前平稳，但一直呈嗜睡昏迷状态，查体不配合，治疗始终难以取得突破性的进展。

　　柳暗花明喜

　　张先生父母焦心不已，四处打听脑出血治疗好的医院。恰巧，朋友的妻子曾因格林巴利综合症一度求医屡遇挫折，最终在上海蓝十字脑科医院神经内科主任李振并的精心治疗下病情明显好转，如今已经出院、做家务已经十分利索，便极力向张先生父母推荐了蓝十字脑科医院。张先生父母在得知蓝十字脑科医院可行“微创手术”清除颅内血肿，对患者造成的极小，且已经成功救治了众多如张先生一般的脑出血患者后，喜不自禁，立即决定将张先生转入蓝十字脑科医院治疗。

　　幸亏有贵人

　　2月17日，张先生来蓝十字脑科就诊，并慕名找到李振并主任。此时距患者发病已6天，急查头颅CT示：1.左侧基底节区脑出血(急性期)，部分蛛网膜下腔渗出;2.脑干、双侧基底节区腔隙灶，初步诊断为：高血压脑出血，运动性失语，肺部感染，高血压病III级(很高危)，高血压性心脏病，II级糖尿病。考虑到患者病情不容耽搁，保守治疗效果不佳，两次出血35ML，有再出血可能，手术指征明确，征求家属意见后，遂决定紧急为张先生实施“颅内血肿微创清除术”进行治疗。

　　术前头颅CT：红圈内白色部分为脑出血血肿

　　微创手术妙

　　当日，李振并主任急诊在局麻下为张先生施行了“颅内血肿微创清除术”。术中根据头颅CT片三维定位，取左侧颞部为穿刺点，用一次性血肿穿刺针直达血肿中心，接引流管，抽出暗红色血块40多ML。

　　术后第二日头颅CT：血肿基本清除，红圈内白色光点为穿刺针

　　术后一周头颅CT:血肿术后改变，血肿清除干净

　　全脑血管造影(DSA)图像：红圈内为出血部位，血管未见异常

　　术后第二日，复查头颅CT示：左侧基底节区血肿已基本清除干净，术后一周再次复查头颅CT示：左侧基底节区血肿术后改变，血肿已基本清除，蛛网膜下腔渗出较前减少，金属引流管撤除;术后一月复查全脑血管造影(DSA)，出血点血管未见异常，排除脑动脉瘤破裂出血可能。目前患者精神奕奕，正在积极接受康复综合治疗，不日即可出院，回归正常生活。

　　对于李振并主任的救治之恩，张先生及父母感激在心

　　专家观点：

　　李振并主任介绍：近几年来，脑出血逐渐成为广泛发生的急性病，多发病于40岁以上的中老年人。目前我国每年因为脑出血而死亡的患者已达全部疾病死亡人数的20%，因为其发病快、病情凶险，不能得到及时的治疗，成为病死率最高的疾病之一。脑出血的发生与脑血管的病变有关，即与高血脂、高血压、血管病的老化、吸烟等有关。为防止脑出血的发生，需要从日常生活做起，严格控制好血糖、血脂、血压，规律服药，需保持良好的生活作息，忌经常熬夜、过度饮酒抽烟，保持心情愉悦、饮食清淡。对一些年龄稍大的易患病人群，定期做体检是非常必要的，较好是每隔半年或者一年体检一次。脑出血一般以出血后24小时内手术为佳、3天内手术为宜。早期手术不但可以及时清除血肿，解决颅内高压，而且可减轻血液分解物对脑组织的破坏，对降低病死率和病残率具有重要意义。

此文章仅作为临床学术研究、学术交流使用！