“老姚，老姚，现在不要睡了，我来给你拔针了，有点疼，你忍着点，很快就好了。”李振并主任(副主任医师，神经内科5A病区主任)一边安慰患者，一边熟练的消毒、铺巾、拔针、缝合、贴保护敷料，虽然患者痛的脸色都变了，但还是很好的配合医生完成了这次操作。

　　

　　一系列操作一气呵成

　　为什么不用麻药

　　躺在病床上，被李振并主任亲切的称为“老姚”的病人是一名脑出血患者，这是在做完“颅内血肿微创清除术”3天后，李主任来为他拔除穿刺针。在被问到为什么不给患者用麻药时，李主任笑着说：“用麻药是扎一针，不用麻药也是一针(缝合针)的疼痛，再说打麻醉也有一点风险，所以能不用就不用了。”

　　在拔针之前，李主任将引流袋展示给编辑看——里面是暗红色的血液(由固态血肿液化成的混悬液)，让人触目惊心。

　　“颅内血肿微创清除术”将血肿成功排出体外

　　现在老姚正在积极的做康复，恢复肢体功能，术后的浮肿也消失了。说起自己治病的经历，他能咯咯的笑出声来，并表示以后即使有人拿枪指着他，他也不喝酒了。你能想象一个多月前，他刚到医院时的情况是怎样的吗?

　　在康复师的帮助下，老姚正在积极锻炼

　　病情来势汹汹

　　高血压三级、冠心病、房颤、大面积脑梗死，左侧偏瘫、昏迷、肺部感染...爱人回到家，发现老姚昏倒在地，立马叫车将他送到蓝十字脑科医院。住院后，在李振并主任(神经内科5病区主任)的安排下，立即检查CT，右侧大脑半球大面积低密度影，考虑大面积脑梗死。又做MRI(磁共振成像)和MRA(脑血管磁共振成像)，提示右侧大额颞叶，顶叶，枕叶大面积梗死，右侧大脑中动脉闭塞，病人处于昏迷状态，情况非常危急。

　　术前血管磁共振：右侧额叶、颞叶及基底节区大片脑梗塞，脑动脉硬化，右侧大脑中动脉闭塞(光标指向处)

　　因为高血压和动脉硬化，老姚出现了脑出血，颅压高，中线移位，随时有生命危险... 这样的病人，一方面大面积梗死，另一方面，大量出血，一般医生都会束手无策，因为既不能溶栓，又不能止血，治疗困难重重。

　　面对来势汹汹的病情，看着命悬一线的患者，李振并主任着即组织相关科室专家进行了会诊讨论。“蓝十字”神经内科李世平主任、戴秀珍主任等各位专家认为：患者情况不乐观，但还是可以做手术的。只是考虑患者年纪稍大(59岁)，而且并发疾病较多，已不适合做开颅手术，所以尽快开展“颅内血肿微创清除术”才是良策。

　　术前CT：右侧基底节区大量出血，血肿破入脑室系统，右侧高颅压。

　　家属将生命托付

　　“成功的希望只有一半，不过我还是希望能给患者做这个手术。” 会诊后，李振并主任将情况如实告诉家属。没想到家属抓着李主任的手说：“主任，求您给他治一治。我们知道这次是凶多吉少，但只要有希望，我们就不放弃。”

　　得到家属的同意，9月11日下午，在九楼手术室，李振并主任为老姚做了“颅内血肿微创清除术”，手术不但及时清除了血肿，解决了颅内高压，而且减轻了血液分解物对脑组织的破坏，让病残率大大降低。　　

　　李振并主任在手术中

　　“颅内血肿微创清除术”是在CT引导下定位，使用一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺颅内血肿，辅以生化酶血肿液化技术对血肿进行液化。这种技术的优势在于：治疗过程安全，不需开颅，仅需在颅骨上钻一个直径3mm的小孔，对患者大脑损伤小。并可快速清除血肿，手术时间短，患者康复快，治疗预后好。

　　术后CT:右侧额颞枕叶梗塞伴右侧基底节区出血吸收中，皮层血供再通，较前好转　　

　　“颅内血肿微创清除术”所用的特殊穿刺针

　　对自己的健康负责

　　其实，这是老姚第三次来到李振并主任这里看病。老姚患有高血压和脑梗病史多年，前两次发病，症状轻，住院几天就好了。性格豪爽的老姚认为自己身体很棒，出院后不顾医生叮嘱和家人劝阻，依旧经常和朋友一起喝酒，每天白酒啤酒，快意人生，却没想到巨大的危险正潜伏在他的生命中。

　　现在李振并主任成功将危险解除，老姚术后恢复良好，家属也松了一口气。李主任告诉编辑：像老姚这么严重的情况，现在能恢复的这么好，可以说是一个奇迹。再过一段时间，还会建议患者做支架植入(治疗脑梗)。患者这次是捡回了一条命，非常不易，希望把他以后能好好珍惜健康，不要再拿生命开玩笑。

　　术后DSA血管造影：右侧大脑中动脉开通，并且中度狭窄(光标指向处)

　　正在做康复训练的老姚做出了胜利的手势

　　相关科普：脑出血疾病知识

　　脑出血又称脑溢血。发病年龄多在50-60岁，但30-40岁的高血压患者也可发病。脑出血不仅患病率高，死亡率也高，在所有脑血管病中，脑出血的死亡率位居榜首。

　　李振并主任介绍说：脑出血发病急促，往往会在发病数小时或几天之内夺走患者的生命。其实，在脑出血发病之前，是有一些先兆表现的。比如：经常出现反复性的流鼻血。突然发作较为剧烈的头痛头晕，并伴有恶心、呕吐的症状表现。突然出现口齿不清，听不懂别人所说的话。神志不清醒，大小便失禁。眼睛有重影出现，颈部变得僵直。走路不稳定，身体一侧通常会感到麻木、乏力、不能灵活运动，手持物掉落，嘴歪，流口水。原因不明的困倦、嗜睡现象等，—定要高度重视，很可能是缺血性中风的先兆。此外还会有手指麻木、原因不明跌倒等症状。若能仔细观察，及时发现异常，并尽快到医院治疗，可有效控制疾病发展。

　　而戒烟限酒、控制反式脂肪摄入，多素少荤、低盐饮食，心态平衡，适度运动等，是很好的预防高血压和脑出血的健康生活方式。

此文章仅作为临床学术研究、学术交流使用！