爱美之心，人皆有之。可是当面部肌肉出现不受控制地阵发性抽搐时，不要说“美”了，连跟人约见、面对面交流都成了一种奢望。“没脸见人”的念想油然而生。
对此，上海蓝十字脑科医院功能神经外科特需专家杨忠旭教授指出，这种面部肌肉不受控制地阵发性抽搐可能属于面神经疾患，临床通常诊断为面肌痉挛 (Facial Spasm，FS)。
作为一种临床常见的缓慢进展的周围神经疾病，面肌痉挛多见于40-60岁人群，女性相对多发，以一侧面部肌肉阵发性、不自主的抽搐为特点。原发性面肌痉挛是由于颅内血管压迫面神经导致神经脱髓鞘引起的面部抽动;继发性面肌痉挛是由于颅内的肿瘤、炎症、粘连等因素使面神经损伤导致的面肌抽动。
这种阵发性、不自主的面肌抽搐，简直是先天爱美女性的“天敌”!
面肌痉挛多见于40岁以上人群
杨忠旭教授介绍，近十年来，我国中老年人面肌痉挛的发病率增加，约为1/10万，多数属于原发性面肌痉挛，是由于面神经在发出脑干的根部受到波动性血管压迫所致，疲劳、精神紧张、情绪激动时症状会加重。
“随着人们年龄增大，颅内血管发生硬化移位，有些血管就容易和面神经接触并造成压迫，造成神经纤维之间‘电流短路’，引发面部肌肉不自主抽动。”杨忠旭教授说。
面肌痉挛在我国东北地区多发，主要是因为这一地区动脉硬化患者多。出现动脉硬化后，血管容易变形移位导致压迫面神经。那么，年轻人会患面肌痉挛吗?杨忠旭教授表示，原发性面肌痉挛多见于40岁以上人群，年轻人血管弹性好，早期很少发病，不过，一旦发现眼部、嘴角等不由自主地抽动，也应及时到医院神经外科进行脑部肿瘤筛查。
▲ 飞利浦全数字磁共振成像系统Ingenia3.0T MRI
面肌痉挛患者要学会自律
杨忠旭教授提醒，面肌痉挛患者首先要保持良好的心态，学会自我调节，通过看电影、聊天，听音乐等方式来释放压力。其次，还应注意做到以下几点：
面部免受风寒，冬春季注意防寒，夏季不要正对空调吹;
调节饮食，多吃蔬菜，如韭菜、春笋、芥菜、油菜等，多食清淡含维生素B1、B的食品，少吃冷食冷饮;
劳逸结合，加强锻炼，适当进行户外运动，保持足够的睡眠和休息时间，还要保持精神愉快闲适，避免情绪大幅波动;
禁烟限酒，禁食辛辣刺激食物，免得因为刺激引发或加重病情。
▲ 面肌痉挛患者夏天不要贪凉
根源性治疗面肌痉挛
根据《面肌痉挛诊疗中国专家共识》，目前针对面肌痉挛的主要治疗措施包括：药物治疗、肉毒素注射治疗及神经显微血管减压术。
杨忠旭教授指出，大部分的面肌痉挛患者是由于血管交叉压迫，如小脑前下动脉、椎神经动脉、小脑后下动脉压迫、动静脉畸形等压迫面神经，从而使面神经传导异常，导致其所支配的肌肉发生阵发性的痉挛。所以在发病前期，采用药物、针灸治疗虽有效果，但往往容易复发。
要想规范治疗面肌痉挛疾病，须针对病因直击病灶，以达到根源性治疗的目的。目前临床上常用的为“微血管减压术”，也就是将所压迫的面神经血管分离，并解除其压迫的一种手术方式。只需在耳后做一个三到四公分的小切口，将血管和神经进行分离，不让责任血管压到神经。
微血管减压术是医学界普遍公认的面肌痉挛治疗技术，是一种目前已知可完全保留神经功能的治疗方法。
▲ 微血管减压术，以Tefflon垫片将责任血管和神经进行分离
微血管解压术 为生活“松绑”
从3年前开始，66岁的王阿姨无明显诱因出现右侧眼周不自主抽搐，情绪激动、劳累及清醒状态下容易发作，睡眠时消失;发作持续时间不定，中间有缓解期，后就诊于当地医院，诊断为面肌痉挛。给予“巴氯芬”治疗，效果不佳。
后给予“卡马西平”治疗，起初取得一定效果，之后疗效逐渐下降，并逐渐出现右侧嘴角及面部表情肌不自主抽搐，症状逐渐加重，嘴角右侧偏斜，右侧睁眼困难，眼裂变小。这让王阿姨“羞于见人”，心情也变得抑郁，严重影响生活。
为进一步治疗，王阿姨在家人陪伴下慕名来到上海蓝十字脑科医院。入院后，杨忠旭教授团队认真评估了王阿姨面肌痉挛发生的频率、强度和持续时间，并完善了核磁颅神经检查。面神经MRTA+增强显示：右侧面神经与周围小血管关系密切。
▲ 右侧面神经与周围小血管关系密切
杨忠旭教授认为，患者药物治疗效果不佳，症状反复发作，已影响日常生活，手术指征明确，未见明显手术禁忌症。在告知患者及家属手术风险，取得家属同意后，杨忠旭教授团队为患者实施了神经电生理监测下微血管减压术。
术中，在电生理监测“保驾护航”下，杨忠旭教授用特制的器械分离压迫面神经根部的血管，然后放入特制的垫棉将血管与神经隔离开来，解除血管对面神经的压迫。
整个手术过程出血少、时程短，术后王阿姨面部肌肉再也没有抽搐，整个人的精神面貌焕然一新，目前已经康复出院。
▲ 杨忠旭教授正在手术
杨忠旭教授指出，微血管减压手术治疗面肌痉挛的技术目前比较成熟，但在手术过程中，较大的难点就是避免损伤神经和血管，因此对医师的技巧和经验是极大的考验。通过成功的手术，在治疗患者疾病的同时，患者的面神经功能可以得到保留，且无后遗症，预后效果良好。
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