9月29日是“世界心脏日”，今年的主题是“Don't Miss a Beat(律动不息)”。心脏的每一次跳动，都是生命精密的律动。当这份节奏被扰乱，我们该如何应对?

　　近年来，心脏问题越来越多地出现在中青年人身上，心律失常正日趋普遍。根据2024年中国心律失常诊疗数据，我国每年有超1100万人次因心律失常住院，其中房性心律失常占比过半，且呈现年轻化趋势。

▲ 张庆成博士在开展学术讲座

　　心脏的节律：生命精密的交响乐

　　上海蓝十字脑科医院【同济大学附属蓝十字脑科医院(筹)】8A神经内六科主任、心血管内科专家张庆成博士介绍，心脏的跳动并非简单的收缩舒张，而是一套精妙绝伦的电生理系统在协同运作。窦房结作为“天然起搏器”，每分钟发出60-100次电信号，依次激活心房、房室结、心室，最终形成规律的心跳。

　　这个过程如同交响乐团的精准协作，任何环节出错都可能引发“心律失常”，即医学上所称的“心跳乱了节奏”——心脏的起搏传导系统出现异常，导致心跳过快、过慢或完全无序。

　　心律失常的类型与危害：沉默的“心脏杀手”

　　根据心跳速度，心律失常主要分为两大类：快速性心律失常(如房颤、室上性心动过速、早搏，心跳>100次/分)和缓慢性心律失常(如窦性心动过缓、心跳<60次/分)。

　　心律失常的危害远超想象。急性方面，严重的室性心律失常(如室速、室颤)可导致心脏骤停，黄金抢救时间仅4-6分钟。长期来看，慢性房颤会使脑卒中风险增加5倍，心力衰竭风险增加3倍。

　　探寻原因：为何心跳会“失控”?

　　张庆成博士介绍，心律失常的成因复杂多样，主要包括四大类：

　　心脏结构异常：冠心病、心肌病、瓣膜病等疾病会破坏心脏的传导系统。

　　代谢紊乱：如甲亢患者甲状腺激素过量可引发房颤，低钾血症可能诱发早搏、室速。

　　遗传因素：长QT综合征、布鲁加达综合征等遗传性心律失常，与基因突变密切相关。

　　生活方式：熬夜、过量饮酒、长期精神压力会干扰自主神经功能，导致早搏频发。

▲ 心律失常危害巨大

　　年轻化趋势：为何中青年人也“中招”?

　　心律失常已不再是老年人的“专利”。中青年人常见的心律失常主要包括窦性心动过速、室上性心动过速、早搏以及部分心房颤动。

　　张庆成博士指出，相比老年人，中青年人心律失常通常发作较急，结构性心脏病比例较低，但心悸、胸闷等症状更为明显。精神压力大、焦虑失眠、熬夜等生活节奏失调，过量摄入咖啡、能量饮料、烟酒等刺激性物质，久坐少动、肥胖，以及电子产品使用过度导致交感神经兴奋等因素，是导致年轻人心律失常的主要原因。

　　识别信号：倾听身体的“警报”

　　心律失常的症状因人而异，有些悄无声息(仅在体检时发现)，有些则让人明显不适：

　　典型症状：心慌、心悸(能感觉到自己的心跳);心跳过快(如“擂鼓”)或过慢(感觉“心脏沉甸甸”);心跳不规则(“时快时慢”或“漏跳感”)。

　　伴随症状：头晕、乏力、胸闷、气短，严重时眼前发黑、甚至晕厥。

　　房颤“三连征”：房颤患者可能出现心悸、气短、活动耐力下降，且易形成血栓，大幅增加中风风险。

　　治疗策略：让心跳回归正轨

　　治疗的核心是“纠正节奏，保护心脏”，根据类型和严重程度选择方案：

　　一般治疗：

　　调整生活方式(戒烟限酒，少喝浓茶/咖啡;规律作息，避免熬夜;控制情绪，减少焦虑)和治疗基础病(如降压、控糖)，从源头减少诱因。

　　药物治疗：

　　快速性心律失常：常用β受体阻滞剂(如美托洛尔)、胺碘酮、普罗帕酮等，以减慢心率或转复正常节律。

　　缓慢性心律失常：可使用阿托品、异丙肾上腺素等提高心率，严重者需安装起搏器。

　　注意：抗心律失常药物需严格遵医嘱，自行增减剂量可能加重病情。

　　手术治疗：

　　包括心脏电复律(用于房颤、室速等紧急情况)、射频消融术(适用于房颤、室上速的治疗)、植入心脏起搏器(适用于严重心动过缓)或埋藏式心脏除颤器(ICD)(针对高猝死风险者)。

▲ 心脏起搏器顺利植入

　　近日，上海蓝十字脑科医院成功完成首例永久性心脏起搏器植入手术。该患者为老年女性，因阵发性房颤伴显著房性心律失常及窦房结功能不良，存在心跳骤停高风险。手术在DSA引导下耗时40分钟顺利完成，出血不足5毫升，术后起搏器功能良好，患者正在康复中。

　　日常管理与预防：守护心跳的节拍

　　日常生活中的护心“小细节”至关重要：

　　学会摸脉搏：监测每分钟跳动次数和节律，发现异常及时就医。

　　坚持健康生活：低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果全谷物;每周适度运动(如快走、游泳)150分钟;保证充足睡眠，管理情绪。

　　遵医嘱用药与复查：尤其是房颤患者需长期抗凝预防血栓，并定期复查。

　　避免误区：不盲目吃可能加快心率的“保健品”(如人参、鹿茸);理解偶发早搏≠心脏病，避免过度焦虑。

　　紧急提醒：这些情况需立即就医

　　张庆成博士提醒，若出现以下情况，应寻求紧急医疗帮助：

　　◎ 突发心慌、心跳极快(>150次/分)或极慢(<50次/分)，持续不缓解;

　　◎ 伴随头晕、黑矇(眼前发黑)、晕厥;

　　◎ 心悸时伴有胸痛、呼吸困难;

　　◎ 房颤患者突然出现肢体麻木、说话不清(可能是中风前兆)。

　　心律失常就像心脏演奏中偶尔的“节奏失调”。通过了解它、正视它，我们能够更好地及时调整，帮助心跳回归正轨。

　　记住：偶尔的“心跳乱了拍”不必过度恐慌，但持续不适或具有高危特征时，一定要及时寻求专业医疗帮助。心脏的健康，值得我们用心守护。

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　　专业指导：张庆成 主任医师、医学博士 神经内六科8A病区主任