头晕不一定是中暑!高温天谨防“热中风”

2023-08-22 来源:上海蓝十字脑科医院

  三伏适已过,骄阳化为霖。时光流转,转眼间已到出伏。民间有谚语道:“处暑十八盆,谓沐浴十八日也。”意思是出伏之后还要经历大约十八天的流汗日。此时虽已出伏,但“秋老虎”依然发威,炎热逼人,暑气一时难消。据中国气象局,8月份,全国有4次高温过程,江苏南部、安徽南部、上海、浙江、福建北部、华中大部及新疆等地高温日数较常年同期偏多,发生高温热浪的风险较高。多地持续高温,一些医院的脑卒中患者明显增加。

▲ 7月中旬,北京急救中心来电主诉脑血管病相较之前明显增加

  据北京市卫生健康委员会发布的120急救信息显示,2023年7月17日至24日,北京急救中心共派出急救车辆16412车次,根据来电主诉情况,外伤2510例,位居第一位;心血管病1597例,位居第二位;脑血管病1449例,位居第三位。其中脑血管病相较之前明显增加。

  上海蓝十字脑科医院学术副院长兼神经内科4A病区主任席刚明教授提醒,高温天是中暑高发期,也是缺血性脑卒中(俗称脑梗)的高发时节,由于两者发病颇有相似之处,患者及家属常错把卒中当中暑,延误最佳治疗时机,需引起人们的警惕。

▲ 席刚明教授在坐诊

  高温天谨防“热中风”

  《沈阳晚报》2023年6月28日报道,家住大东区的张大娘这几天总感觉迷糊,“天气太热了,是不是中暑啊?”就在上周六,在家刚刚做完饭的她突感一阵眩晕,还伴随出现了头痛、恶心的症状,休息一会儿也不见好转,家人见状要送她去医院,但她坚持认为只是轻微中暑,没有大碍。就这样过了几十分钟,张大娘开始出现言语不清,一侧肢体不灵,家人急忙带其赶到医院,经过系列检查,确诊为缺血性脑卒中,幸亏治疗及时,没有留下后遗症。

  席刚明教授介绍,脑卒中又称“中风”,是中老年人常见的脑血管病。脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中有两个高发期,一是气温在0℃以下的寒冬,二是气温超过32℃的盛夏。高温天气出现的中风,又称为热中风,大多属于缺血性脑卒中。

  席刚明教授解释,高温天,身体水分流失较多,血液黏稠度增加,容易形成血栓阻塞脑部血管。天热开空调,室内外温差大,脑血管反复收缩、舒张,加之一些老年人动脉粥样硬化,容易导致脑卒中。此外,高温下人的情绪波动较大,烦躁、易怒,都会导致血压异常波动,还有猛吃冷饮、喝冰水等不良习惯,都有可能诱发脑卒中。还有一些人,因为血管过于舒张可能血压就下来了,药就不服了,可能不规律的服药也会导致这种卒中的出现。

▲ 夏天,“热中风”高发

  注意区分中暑与“热中风”

  缺血性脑卒中发生后,每分钟大约有190万个脑细胞死亡。但如果能够进行早期识别,并在4.5小时发病时间窗内尽快送达有救治卒中患者能力医院,得到规范治疗,多数患者可以明显恢复。因此,及时发现卒中的早期症状极其重要,越早发现,越早诊断,治疗和康复效果也就越好。

  席刚明教授表示,热中风后,患者容易出现头晕、头痛,伴有视物旋转、恶心、呕吐;各种运动障碍,如一侧肢体无力或活动不灵、持物不稳、吞咽困难、饮水呛咳、口角歪斜;感觉障碍,如发生在口唇、面舌、肢体的麻木;还有患者会出现性格、行为、智能方面的改变等。

  “头晕是热中风早期症状之一,中暑也有这个症状。因此,早期识别热中风很重要。”席刚明教授说,可以通过“中风120”口诀来判断是否属于热中风:“1”一张脸不对称,口角歪斜,“2”两只胳膊平行举起时有单侧无力,“0”聆听说话口齿不清、表达困难,甚至无法准确表达基础的短句。如果符合以上的一条或几条,热中风的风险就比较大,一定要及时就医。

  “而中暑的主要原因是,高温环境下身体温度调节功能紊乱,不能及时散热,导致体温急剧升高,从而产生头晕、面红、恶心、呕吐、晕倒等症状。中暑患者的体温一般很高,常常在40℃左右,大多曾受到阳光过度照射,或者曾靠近热源等,去除高热后症状有所改善,像青少年、儿童、体弱多病长期卧床患者、孕产妇、高温作业人员、站岗集训士兵、运动员、学生容易发生中暑。”席刚明教授说。大家要注意辨别区分,无论是中暑还是脑卒中,当出现身体不适症状都要引起重视,及时就医。

▲ 注意区分中暑与“热中风”,及时就医

  在生活中,如何预防“热中风”?

  高温天对老年人的脑血管是个不小的挑战,要想远离热中风,首要保护好血管。那么,高温天气,有哪些简单易行的办法能够帮助血管“降温”呢?席刚明教授给出八点建议。

  1.空调温度不要太低。不应低于26℃,隔几个小时要开窗通风换气。同时不要让空调冷风直吹,尤其是头、背、肩、颈。

  2.保证饮水量,避免失水情况出现。夏季出汗较多,且体内的水分被大量蒸发。晚上睡觉前和早晨起床后喝一杯水,如半夜醒来也可适量补水,人体夜间睡眠时没有补充液体,清晨血液黏度达到高峰。尽量避免失水情况,如大量运动、高温暴晒、严重腹泻等。

  3.三餐适量,清淡为主。多以新鲜蔬菜、水果为主,适当吃些瘦肉、鱼类,保证蛋白质摄入。特别注意饮食卫生,以免发生腹泻,导致脱水及体内电解质紊乱。

  4.外出运动避免高温时段。选择早晨或者傍晚进行散步、太极拳等运动,劳逸结合,并做好防晒措施。炎热时段尽量减少外出,尤其温度高、湿度大、人多的地方。

  5.颈动脉及椎动脉有狭窄或斑块的患者,在药物干预的同时,应定期查头颈部CTA随访,若狭窄渐重,建议实施介入治疗。

  6.保持好心情。避免动怒动气,以防血压波动引起脑卒中发生。

  7.保证睡眠,避免情绪波动。每天保证7-9小时睡眠,过度劳累同样会增加卒中风险。

  8.遵医嘱按时服药。高血压、糖尿病、冠心病及有脑血管病病史的患者,做到自我监测血压、血糖、血脂,定期到医院门诊随访复查,在医生指导下调整用药,不要随意增减用量。

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