大脑是人体最为精密的“司令部”，其功能和结构极为复杂，是控制运动、产生感觉及实现脑功能的高级神经中枢，一旦脑部发生任何病变，会直接威胁患者的生命安全。而脑膜瘤却是颅内一种较为常见的肿瘤，其危害性极大，起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，多见于中老年人，女性略多，如患者治疗不及时，严重时可能会危及生命。

　　不同部位脑膜瘤，其症状表现略有不同

　　脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长，因其呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状，而颅内不同位置的脑膜瘤，其表现出来的症状也不同。常见多发部位的脑膜瘤主要有十三种，谨记其常见症状表现，早期治疗是关键。

　　1、大脑凸面脑膜瘤：病史一般较长，主要表现为不同程度的头痛，精神障碍，肢体动动障碍及视力、视野的改变，约60%患者半年后可出现颅压增高症状，部分患者可出现局部癫痫。

　　2、矢状窦旁脑膜瘤：瘤体生长缓慢，一般患者出现症状时，瘤体多已很大，癫痫是本病的首发症状，为局部或大发作，会出现痴呆、情感淡漠及欣快，患者还会出现性格改变。

　　3、蝶骨嵴脑膜瘤：肿瘤起源为前床突，可出现视力下降，甚至失明;向眶内或眶上侵犯，可出现眼球突出，眼球运动障碍，瞳孔散大;癫痫，精神症状、嗅觉障碍等。

　　4、鞍结节脑膜瘤：80%以上患者以视力障碍为首发症状;少数患者可出现嗜睡，记忆力减退，焦虑等精神症状;有的患者可出现内分泌功能障碍;亦有患者以嗅觉丧失，癫痫、动眼神经麻痹为首发症状就诊。

　　5、嗅沟脑膜瘤：早期症状即有嗅觉逐渐丧失，颅内压增高可引起视力障碍，肿瘤影响额叶功能时可有兴奋、幻觉、妄想，迟钝，精神淡漠，少数患者可有癫痫。

　　6、桥小脑角脑膜瘤：此部位肿瘤以听神经瘤多见，临床表现为听力下降，耳鸣，面部麻木，感觉减退等。

　　7、岩骨—斜坡脑膜瘤：常表现为头痛，但往往不被引起注意，Ⅲ—X颅神经受损症状明显。

　　8、脑室内脑膜瘤：因在脑室内生长，早期神经系统功能损害不明显，就诊时肿瘤多已较大，常表现为头痛，视乳头水肿，癫痫，同向性偏盲，对侧肢体偏瘫。

　　9、中颅窝脑膜瘤：表现为三叉神经痛，眼球活动障碍，眼睑下垂，复视，视力下降，同向性偏盲等。

　　10、小脑幕脑膜瘤：表现为患侧粗大、水平震颤、共济失调及视野障碍等。

　　11、海绵窦旁脑膜瘤：表现为头痛、视力视野改变，眼肌麻痹，三叉神经一二支分布区域疼痛。

　　12、枕骨大孔脑膜瘤：早期表现为颈部疼痛，手和上肢麻木，易被误诊。

　　13、眼眶及颅眶沟通脑膜瘤：眼球突出，眼球运动障碍，视力下降等。

　　明确脑膜瘤诊断，还需做这些检查

　　对于脑膜瘤的确诊，除了要参考患者临床症状表现外，还需要依靠辅助性检查做诊断，如头部MRI和CT检查、脑血管造影及颅骨平片诊断脑膜瘤，这些检查具有很高的参考价值，不仅可以达到定位，还可以了解肿瘤大小和定性。

　　MRI 检查：可三维成像，不受骨伪迹影响，特别有利于显示颅底、颅后窝和眶内的脑膜瘤，并能准确显示脑膜瘤生长的范围，以及与大动脉和静脉窦的关系。在T1加权图像上约60%的脑膜瘤为高信号，30%为低信号;在T2加权图像上，呈低至高信号。

　　CT 检查：脑膜瘤多为实质性且富于血运，适合于CT检查，其准确性可发现1cm大小的脑膜瘤。脑膜瘤在CT上有其特殊征象，在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的造影剂增强影像，可并有骨质增生，肿瘤周边出现密度减低的脑水肿带，相应的脑移位，以及脑脊液循环梗阻引起的脑积水征象。

　　脑血管造影：对某些脑膜瘤，脑血管造影仍是必要的，尤其是深部脑膜瘤，它的血液供应是多渠道的，只有通过脑血管造影，才能够了解肿瘤的供应来源。与肿瘤的血运程度和邻近的血管分布情况，这些对制定手术计划，研究手术入路与手术方法都有重要价值。

　　颅骨平片：约有75%病例在平片上可以显示出颅内肿瘤的征象，而30%～60%的病例可根据平片的征象作出脑膜瘤的诊断。当影像上出现肿瘤局部骨质增生与破坏，肿瘤血运增加引起的脑膜动脉沟变宽与增多，肿瘤钙化，局部骨质变薄等，是脑膜瘤直接引起的征象，可作为其诊断依据。

　　“鸡蛋大小”脑膜瘤，在显微镜下顺利切除

　　今年9月初，65岁的郭女士(化名)正在家里打扫卫生，左侧肢体忽然无缘无故变得无力，起初她没在意。一周后，该症状不但没有缓解，还出现了头痛的症状，走路更是不稳，她这才意识到问题的严重性。10月中旬，郭女士慕名来到上海蓝十字脑科医院就诊，由神经外科6B病区主任潘仁龙接诊。

　　为完善其检查，郭女士做了头部 MRI 检查，结合其病史、病症及影像学结果，患者郭女士被诊断为：右侧额叶大脑凸面脑膜瘤，肿瘤大小约为 4.5cm x 4.4cm x 4.0cm ，如鸡蛋般大小。

　　潘主任指出，此种脑膜瘤病史一般较长，占脑膜瘤总数的 25%，主要表现为不同程度的头痛、肢体动动障碍、精神障碍及视力、视野的改变，约60%患者半年后可出现颅压增高症状，部分患者可出现局部癫痫，面及手抽搐。而对于脑膜瘤的治疗，目前临床上仍以手术为主，手术切除脑膜瘤，可有效缓解肿瘤压迫后出现的各种症状。

　　▲ 标记处为脑膜瘤

　　潘仁龙主任表示，一般脑膜瘤在 2厘米以内是属于比较小的脑膜瘤，而这样大的脑膜瘤 (4.5cmx4.4cmx4.0cm) 还是比较少见的，由于肿瘤已经压迫到周围的脑神经和血管，同时又是在大脑功能区，已严重影响到患者走路及肢体的活动，加之其头痛厉害，手术指征明显，应尽早手术。

　　▲ 李士其教授正在手术

　　随后，经过完善周密的术前准备，手术开始，由临床经验丰富的李士其教授为郭女士进行脑膜瘤切除。因其体积较大，又是长在大脑凸面上的肿瘤，其外表包裹的是一层硬膜，韧性很高，由它生发的纤维组织较多，所以肿瘤的坚韧程度比较高，因此增加了手术难度，一般的显微手术刀难以处理，必须使用更锋利的显微手术刀才能将其切除。经过四个小时，李教授在吴治群博士及医护人员的协助下，将这个鸡蛋般大小的脑膜瘤顺利切除。

　　目前郭女士已康复出院，出院时恢复良好，头痛已缓解，走路也已恢复正常。