“时间就是大脑”——急性脑梗黄金救治时间窗在4.5小时内!

2020-08-31 来源:上海蓝十字脑科医院

  脑卒中俗称“中风”,根据世界医学知名期刊《柳叶刀》披露的数据统计,脑卒中已成为中国人第一大死亡原因,其中脑梗(缺血性卒中)约占全部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起的脑部病变。脑卒中是一个高发病率、高致残率及高致死率的疾病,一旦发生,会给患者、及其家属和社会造成很大的人力和经济负担,因此对脑卒中早发现、早预防、早治疗是关键。


  2018年《中国脑卒中防治报告》显示:根据第六次人口普查数据估算:2017年我国约有196万人死于脑卒中;≥40岁人群现患或曾患脑卒中1242万;病后存活人群中的70%留有不同程度的残疾;“因病致贫和返贫”的重要因素。

  脑梗“疾如风”,出现这些症状需警惕

  上海蓝十字脑科医院脑血管病病区主任张琪介绍,脑梗“疾如风”,发病非常迅速,属于急症,有的患者睡觉前还好好的,但一觉醒来就发现一侧偏瘫、肢体麻木、言语不清等严重病症。但一般脑梗患者在发生前往往都会出现一些先兆症状,应引起广大患者的注意,具体如下:


  脑梗常见先兆症状:

  a、肢体症状:动一动,没劲了,突然出现肢体(伴或不伴面部)麻木或者乏力、笨拙,特别是出现在身体的一侧,并站立不稳,很快缓解后又发作,就要当心脑梗的侵袭了。

  b、言语症状:笑一笑,嘴歪了,突然言语不清或者言语理解困难,但持续时间短,不超过24小时,应引起重视。

  c、眼部症状:看一看,眼花了,突然单眼或者双眼看物体困难,或者看物体模糊。几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常,医学上称单眼一次性黑朦,是脑梗的又一信号。

  d、头部症状:不知不觉头痛了,突然眩晕,突然失去平衡,突然没有原因的剧烈头痛、呕吐,几秒钟后便恢复常态,要警惕脑梗的发生。

  e、不明跌跤:由于脑血管硬化,引起脑缺血,运动神经失灵,可产生共济失调与平衡障碍,而容易发生跌跤,这也是一种脑梗的先兆症状。

  牢记脑梗发生前常见先兆症状,当自己出现以上一种、或多种临床症状时,不能抱着侥幸的心里,缓一缓、动一动就好了,一定要第一时间拨打120急救电话,去正规医院进行诊治,以免延误病情。

  突发脑梗肢体麻木,及时溶栓使其脱险

  今年7月24日上午,63岁的李女士(化名)和几个闺蜜相约在其中一位朋友家唱卡拉OK,起初身体也没什么异常,但在唱了几首歌之后,突然感觉自己右侧上肢与下肢有些麻木、无力,当时她和朋友们都以为是久坐所致,想着拍拍腿、胳膊就会好了。但二十多分钟后仍无任何缓解,且说话有些含糊,明显感觉自己不对劲的李女士,赶紧联系了丈夫,随后,在她丈夫陪同下,紧急就诊于附近的上海蓝十字脑科医院。


▲ 为患者启动脑卒中急救绿色通道

  当天接诊李女士的医生是脑血管病科门诊医生,通过仔细询问李女士的丈夫了解其病史,并结合其刚出现的症状,初步诊断她为急性脑梗死。随后,门诊医生立即将患者转诊于急诊科,同时联系“示范防治卒中中心”组长张琪主任与急诊科齐鸿阁主任,立刻为患者启动脑卒中急救绿色通道。


▲ 影像科平扫CT:排除脑出血

  从急诊科14:37接诊,患者14:43建立静脉通道,到14:56影像科平扫CT排除脑出血,并告知家属征得同意,再到15:17接受溶栓,急诊科、脑血管病科、影像科、检验科等多个科室通力合作,发挥多学科联动优势,无缝对接,DNT用时为40分钟,为抢救患者的大脑功能赢得了宝贵时间。

  溶栓结束后,李女士病情逐渐好转,其言语恢复正常,右上肢恢复良好,肢体肌力基本恢复正常,麻木、无力的情况明显好转;其右下肢麻木、无力情况有所好转,但仍需要一段时间恢复。看到病情好转的妻子,她丈夫感慨良多道:“当时我老婆肢体麻木无力的症状还是蛮严重的,胳膊、腿脚感觉都是别人的,走路更是轻飘,像踩了棉花一样,脚上穿着鞋子自己却感觉不到,且说话不清,这次幸亏蓝十字医护人员诊断明确、救治及时才有惊无险,使我老婆躲过了一劫”。


▲ 溶栓后:患者病情明显好转

  对于李女士这次良好的溶栓效果,张琪主任表示,脑血管病尤其是脑梗,是一种急症,时间就是大脑,一旦发病必须第一时间就医。而李女士就医非常及时,从发病到来院就诊仅用了30多分钟,她当时还处于急性脑梗4.5黄金时间窗内,加之分诊与溶栓及时,实现了脑组织再灌注,较好地挽救因缺血而濒死的脑组织,减轻脑细胞的损伤,极大改善了患者恢复的机会。

  医院致力于脑卒中防治 打造多学科融合救治体系

  张琪主任指出,由于脑组织对缺血和缺氧非常敏感,一旦发生脑梗,如果未得到及时救治,患者将以每分钟190万个神经元细胞死亡的速度丧失脑神经功能,尤其是发病时间超过4.5小时后,脑细胞就会出现不可逆转地死亡。因此,对于脑梗患者应在发病4.5小时内尽可能静脉溶栓治疗,在发病6-8小时内,到有条件的医院可进行适当的急性期血管内干预。

  上海蓝十字脑科医院十分重视脑卒中防治工作,于2018年6月成立脑血管病科,同年9月开始进行脑卒中绿色通道的相关建设;医院在引进国内先进卒中中心模式的基础上,探索出了理论、实践并行的专业脑卒中救治模式。并先后联合脑血管病科、神经内外科、急诊科、影像科、检验科、DSA介入手术室、麻醉科等科室,以此打造多学科融合的救治体系,旨在集中脑科医院的专科优势资源,把医院卒中中心水平提升到国内先进水平。


▲ 成为“示范防治卒中中心”

  目前,上海蓝十字脑科医院已成立脑血管病科(7B病区),专门设立了脑卒中急诊,配置多名能独立完成静脉溶栓的卒中医生值班,另有2名具备独立开展取栓治疗能力的神经介入治疗师,可全天候(7天*24小时)待命。搭建了集院前急救、专科救治、院后管理为一体的多学科、多模式“脑卒中急救绿色通道”,该项目获评首批上海市“创新医疗服务品牌”,2019年12月,成为国家卫健委脑防委“示范防治卒中中心”。


▲ 为国家“示范防治卒中中心”揭牌

  2020年8月26日,上海蓝十字脑科医院国家示范防治卒中中心正式揭牌,成为长三角卒中专科联盟单位,这为医院发展带来了机遇与挑战,医院将顺势而为,积极作为,不断提升卒中救治能力,让区域内民众享受同质化的治疗水平,为健康闵行、健康中国作出更大的贡献。

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