岁末年尾，捷报频传。2024年12月31日下午，上海市病历质量管理质量控制中心召开了2024年下半年督查后总结会。会议由谭申生教授主持，来自全市90家各级医院的医务处(科)和病案统计室负责人齐聚一堂，共同总结本次病历质控工作，并展望2025年的工作规划。会上，2024年度上海市“百佳病历”评比结果揭晓，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院(筹)】2份门诊病历和1份住院病历荣获2024年度上海市“百佳病历”评比三等奖。

▲ 医院3份病历荣获上海市“百佳病历”评比三等奖

　　为促进医疗机构提升病历内涵质量，充分发挥优秀病案示范作用，保障医疗质量与安全，按照《全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)》部署要求，上海市病历质量管理质量控制中心组织开展了此次评选活动。

　　上海市二级及以上医疗机构(含社会办医)参与，此次活动对2023年9月1日至2024年8月31日期间归档的病历(门诊病历、住院病历、日间医疗病历)进行评比，依据《上海地区病历质量考核评价标准2015年版》评审标准，经过专家组严格审核，最终确定100份门诊病历、100份住院病历、100份日间医疗病历为2024年度上海“百佳病历”。

　　病历是诊疗活动中最重要的医疗文书，是医院医疗服务质量的重要载体，也是医院内涵建设的重要体现。上海蓝十字脑科医院一直高度重视病历质控工作，在上级部门和单位的指导下，不断顺应新形势新变化，健全完善病历管理制度，加强相关培训工作，持续开展病历质控专项检查督查。

　　医院严格落实上海市《病历内涵质量提升行动方案》(2023—2025年)，按照相关要求，结合院内实际情况开展了一系列专项提升工作，如“病历质量提升百日活动”、医疗文书质量督查和竞赛等。

　　医务科牵头大力推行运行病历质控，通过开展病历书写规范性全程指导、定期举办运行病历书写专题培训和举办优秀病历评选活动等，引导临床提升病历内涵意识，夯实病历书写质量，使其更好地反映临床诊疗思维和技术水平。

▲ 上海蓝十字脑科医院举办“病历质量提升百日活动”启动会

　　12月1日，根据国家卫生健康委《病历内涵质量提升行动方案(2023-2025年)》，2024第六届中国医院品质医疗发展大会“全面提升病历内涵质量——全国医院病历规范化书写大赛”经过案例征集、组委会初审、路演汇报、专家组评选等环节最终在江苏无锡圆满落幕。

　　经过激烈的角逐和专家团的认真评审，上海蓝十字脑科医院荣获“团体规范病历奖”;7A神经内三科刘晓晨医生荣获大赛二等奖;7A神经内三科鲁济鑫医生荣获“书写规范病历奖”。

　　此次在上海市2024年度“百佳病历”评比中再次取得佳绩，充分体现了上海蓝十字脑科医院在医疗质量管理专项提升工作中取得的成效。展望未来，医院将再接再厉，不断加强病历质量管理，提升病历内涵建设，推动医疗质量管理工作高质量发展，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。