胶质瘤的治疗方法

2019-05-27 来源:上海蓝十字脑科医院

  脑胶质瘤是脑和脊髓肿瘤中的一大类别,以神经胶质细胞弥漫性增生而原有大体解剖结构保持相对完整为特征。脑胶质瘤可分为三种类型,分别是星形细胞瘤、少突神经胶质细胞瘤和室管膜瘤。如同其他肿瘤一样,胶质瘤也是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致的。一些已知的遗传疾病,例如神经纤维瘤病(I型)以及结核性硬化疾病等,为脑胶质瘤的遗传易感因素。有研究表明,电磁辐射可能与胶质瘤的产生相关。
 

  【临床症状】

  (1)颅髙压症状:主要包括头痛、恶心、呕吐、头晕等。如果症状持续不缓解,建议尽快去医院检查。

  (2)神经功能障碍:常见的包括肢体偏瘫、运动性失语、双眼凝视障碍、性格改变、精神异常、感觉障碍、癫痫、视幻觉、视野缺损、进行性痴呆、肢体共济失调、构词不清、眼球震颤等。一旦出现上述症状,需要及时去医院就诊检查。
 

  【检查诊断】

  胶质瘤的诊断,要综合考虑患者的病史、症状、体征、辅助检查以及术后病理等进行综合考虑和判断。患者有临床症状表现后,就诊时最常做的检查包括头颅CT 与磁共振(MRI)。

  CT 检查可以了解脑肿瘤的位置、大小,肿瘤内囊变、坏死、钙化、出血,周围脑水肿,肿瘤数目等情况。由于体积平均和伪影干扰,CT 检查在评价临近颅底不规则骨质的组织结构时具有一定的局限性。

  磁共振成像(MRI)是利用人体内氢质子在主磁场和特定频率射频波激发产生的共振信号,通过计算机处理重建人体内部图像的一种技术。随着现代医疗科技的发展,MRI 已经被广泛运用于肿瘤的术前诊断、疗效评价及术后随访观察。由于脑部位置相对固定,基本不受生理运动伪影的影响,且 MRI 对脑部结构能提供精细的解剖学和组织学图像特征。因此,MRI 尤其适用于脑部成像,在脑肿瘤成像上具有独特的优势。
 

  【治疗方法】

  胶质瘤的治疗以手术、放疗为主,部分患者还需要化疗、靶向治疗等手段,手术主张安全、较大范围地切除肿瘤(Ⅱ级证据)。放疗可杀灭或抑制残余肿瘤细胞,延长生存期(Ⅱ级证据)。一些新的放疗技术提高了放疗的效果。替莫唑胺(TMZ)在手术后与放疗同步进行,再应用6个疗程已成为新诊断GBM的标准治疗方案,可显著提高病人的生存期(Ⅰ级证据)。

  对于放射治疗来说,目前图像引导放射治疗及适形调强放射治疗作为国外主流放疗技术,已取得良好临床效果;特别是适形调强放射技术,可以减少30%-50%的正常组织损伤,在尽量保护正常组织的同时增加肿瘤的照射剂量;目前,最新研发的容积弧形调强放射技术可以更加精准的对肿瘤实施个体化放疗,其疗效已在鼻咽癌、宫颈癌、直肠癌等多个恶性肿瘤的临床应用中得到证实。未来,放射技术和设备的发展定会为脑胶质瘤的治疗带来突破性进展。

  上海蓝十字脑科医院斥巨资引进世界专业水平的瑞典医科达Synergy数字化直线加速器,具有图像引导放射治疗(IGRT)功能及容积旋转调强(VMAT)治疗功能,它完美体现了以“三精”(精确定位、精确计划、精确治疗)为特征的高能X射线放射治疗新技术的发展,可满足现代放疗时代的技术需求及高级应用,如三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)、容积旋转调强治疗(VMAT)、立体定向放疗(SRT)等。放射治疗1个疗程一般持续数周的时间,期间照射频率多为1次/天,照射时长为每次2-6分钟,每周5次。

  医院放疗科(现代精确放疗)汇聚了多名原公立三甲医院知名放疗专家和专业放疗物理师团队,有北京大学第一医院放射治疗科主任高献书、第二军医大学附属长海医院放疗科主任肖作平教授作为专家顾问,原上海解放军八五医院体部伽玛刀主任、精确放疗主任王晓东担任科室主任等一批专家。中心团队积累了数以万计肿瘤患者的诊疗经验,在非手术治疗肺癌、肝癌、胰腺癌、鼻咽癌、头颈部肿瘤以及各种转移瘤等多种恶性肿瘤领域积累了丰富的经验。
 

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