现在，很多医务人员依然没有真正认识到手卫生的重要性，手卫生的依从性(简言之：按照要求在手卫生时刻洗手)依然非常低，有人一双手套接触很多病人，有人只换手套不洗手，有人认为戴了手套为什么还要洗手，有人还不会标准的洗手法，洗手流于形式。

　　你可知道，人类社会对手卫生的认识经历了怎样的艰辛历程?

　　150年前，世界上还没有“消毒灭菌”的概念;医生上一秒钟解剖完尸体，下一秒就直接做其他手术，中间不换衣服也不洗手消毒。

　　阻止这一幕继续上演的，是匈牙利妇产科医生Ignaz Semmelweis(伊格纳兹.赛米尔维斯)。

　　▲ 匈牙利妇产科医生Ignaz Semmelweis

　　1846年，Ignaz Semmelweis 被任命到维也纳总医院附属第一妇产科诊所担任总负责人，该医院还有另一家——第二妇产科诊所。作为第一产科诊所的住院总，他惊讶地发现第一产科诊所因产褥热导致产妇死亡率在 10%，但第二家却还不到 4%。

　　这让 Ignaz Semmelweis 产生了疑问：这两家诊所配备同样的设施，为何死亡率差别如此大?

　　这些数据被公众知道后，民众一下子“谈第一诊所色变”，有的临盆在即孕妇会哭求不去第一产科诊所，实在拧不过的，宁愿生在路上，这样不用去诊所也同样能享受其他福利。

　　更颠覆他想法的是，在街上生产的产妇因产褥热死亡的比例更低，“按道理，外面的环境应该更脏，是不是医院有某种致命病毒?”

　　经过缜密排查和机缘巧合事件下，他把症结聚焦在医务人员身上。

　　原来，第一家诊所是教学医院，承担教学任务，工作人员需要解剖尸体讲课，有时刚解剖完的手又要帮产妇接生，而第二家诊所多是产科专业医学生，不接触尸体，所以产褥热发生率更低。

　　(还有一种说法是：他的一位同事在尸检时不小心切了自己的手后死于败血症，这让Semmelweis意识到有可能是医生和实习生手上的物质引起了产褥热的发生，他把这种未知的物质命名为苍白粒子。)

　　为此，Ignaz Semmelweis提出，让所有医务人员在诊疗操作前，均使用含氯的消毒水洗手。在大家照他的要求做了之后，产妇死亡率直降到 2% 以下。

　　令当代人匪夷所思的是，维也纳总医院并不认可 Semmelweis的发现，因为他们当时觉得他的发现有辱医院的荣誉，便不与其续签工作合同，将其扫地出门。

　　而且，他的家人也不理解他、支持他。最后，他的家人把这位“医院感染控制之父”诱骗到精神病院，他在精神病院中被人殴打，诱发脓毒血症而死，享年 47 岁。

　　19世纪70年代，微生物学家巴斯德发现了链球菌，Ignaz Semmelweis的思想开始得到重视，医学界也确认溶血性链球菌是产褥热的发生的关键致病菌，而医源性因素，即院内的消毒缺乏和交叉感染是重要传播原因。“双手消毒”的观念自此进入医学，“医院感染”日渐受到重视，由此，“手部消毒”程序拯救了无数生命。

▲ Semmelweis与感恩母子雕像

　　100年以后......

　　1961年，美国开始要求医务人员接待患者前后用肥皂洗手。

　　手卫生是预防医院相关感染最具成本效益的措施!

　　手是传播医院感染最主要的途径;

　　估计每年通过洗手可以挽救1,000,000痢疾病人的生命!(源自世界卫生组织WHO网)

　　自2009年起，由世界卫生组织倡议发起每年5月5日是世界手卫生日，旨在强调医疗护理过程中提高医护人员手部卫生、减少医源性感染的重要性。

　　        2019年5月5日世界卫生组织提出的口号：

　　1.所有人的清洁护理—就在你的手中

　　2.医务工作者：“引领清洁护理—就在你的手中。”

　　3.感染防控领导者：“监测感染防控标准-采取行动，提高实践。”

　　4.医疗机构：“您的机构符合世卫组织感染控制和手卫生标准吗?参与世卫组织2019年调查，行动起来!”

　　5.卫生部门： “你的国家达到感染防控标准了吗?监测并行动以实现优质全民健康覆盖。”

　　6.患者倡导组织：“要求清洁护理—这是你的权利。”

 

　　世卫组织推出“清洁卫生更安全”规划后，有10条理由证明您也应当参与进来：

　　1.在正确的时候保持手部卫生可拯救生命。

　　2.过去几年中医疗保健中保持手部卫生拯救了数百万生命。

　　3.手部卫生是安全的医疗保健系统的质量指标。

　　4.医疗保健相关感染等问题往往是无形的但却仍在发生，这些问题是我们现在必须应对的政治和社会挑战。

　　5.良好的手部卫生可阻止感染，不到10美元便可防止患者和医务工作者受到伤害。

　　6.目前已经具备可负担的拯救生命技术!乙醇为主的免洗手消毒剂大约3美元一瓶，可预防医疗保健相关感染，每年可避免数百万人死亡。

　　7.在媒体中现设有主题标签—— #handhygiene，这说明由于医疗保健相关感染或者由于埃博拉等致命性疾病疫情，手部卫生是一项重要议题。

　　8.将实施手部卫生措施的特定时刻纳入卫生保健工作者的工作流程，可便于每天每时每刻都采取正确的行动。

　　9.预防感染是加强医疗保健系统的关键。对于所有干预措施，无论是插入侵入性装置，管理手术伤口，还是进行注射，手部卫生都至关重要。

　　10.这一社会行动借助一项成功的全球运动已开始推广，这项全球运动题为“拯救生命：清洁你的手”，旨在促进患者诊疗点的手卫生行动。

此文章仅作为临床学术研究、学术交流使用！