“阳”了之后出现持续咳嗽等症状,做个肺部CT检查非常必要

2023-01-03 来源:上海蓝十字脑科医院

  七旬老人感染新冠不到一周肺部全白,还有很多老人送医时已出现“沉默性缺氧”……在这个寒冬,“白肺”成为近期大家关注的热点。

  什么是“白肺”?

  据红星新闻报道,近日,湖北武汉70多岁的吴阿婆被查出感染了新冠。起初,老人病情似乎并不严重,可四五天后,吴阿婆突然神志不清。家人以为老人心脏病犯了,经送医检查,老人的血氧只有七十多,缺氧非常严重。CT胸片情况更是不乐观:双肺都已经白化。

▲ 新闻报道截图

  像吴阿婆这样,感染新冠后没高烧,不咳嗽,但最终因严重肺部感染而出现生命危险的情况,最近在医院里时有发生。

  那么,究竟什么是“白肺”呢?在12月27日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上,国家卫生健康委医政司司长焦雅辉介绍,白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述,并不是指肺脏组织实体变成了白色。当肺泡里出现炎症或感染,肺泡被渗出液和炎性细胞所填充,CT或者X线检查的射线穿不透,会在影像学上出现白色区域。

  焦雅辉进一步解释道,并不是只要肺部出现了炎症就都叫白肺,白肺是比较严重的肺炎表现,一般来讲,白色影像区域面积达70%-80%被称为白肺。这个阶段,患者会出现低氧血症或呼吸窘迫,主要治疗方案是俯卧位通气和给氧治疗。加强原发病的病因治疗,有相当部分的白肺患者可以好转。

  哪些人容易出现“白肺”?

  焦雅辉指出,不仅是新冠病毒,呼吸道合胞病毒、流感病毒等多个病原体和一些细菌都可以引发肺部炎症。相对来说,有基础疾病的高龄患者,尤其是有慢性阻塞性肺炎、结构性肺病、糖尿病、肥胖症等疾病者感染新冠后,是危重症高发人群。具体来讲,主要包括:

  1. 高龄人群,年龄在 65 岁以上;

  2.未接种过疫苗的;

  3.有各种慢性基础疾病的人,包括慢性肺病、心脏病、糖尿病、肥胖症、肿瘤病人,使用免疫抑制剂的人群,需要定期透析治疗的人群;

  4.病情进展较快者。

▲ 血氧饱和度监测至关重要

  需要注意的是,“白肺”很难预防,但有预警信号。家中老人感染新冠后,首先要观察其精神状态,是否有嗜睡、食欲不振、神志淡漠、呕吐等情况。有条件的,可通过指脉血氧监测仪,监测血氧饱和度和脉搏变化。如果发现未吸氧时血氧饱和度明显下降(一般低于93%),应引起警惕。

  鉴于目前血氧监测仪供不应求,大家也可以通过监测呼吸频率变化来辅助识别是否可能有重症危险。具体方法是:在休息状态下,一分钟内数一下患者的呼吸次数,如果超过30次要多警惕。如果呼吸频次看不清楚,也可以根据胸廓活动的频次来数。

  出现这些情况 请尽快做肺部CT检查

  上海蓝十字脑科医院医学影像科孙海辉主任表示,感染新冠后,当病原体仅累及上呼吸道时,主要表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状,并无累及肺部。此时,CT检查没有肺炎表现。

▲ 忙碌工作中的孙海辉主任

  当炎症累及下呼吸道,就可能发展成肺炎。患肺炎后,肺部CT可表现为多种形式,通常会有斑片状、磨玻璃、网格状等阴影,需要专业医生根据具体影像进行判断。

  对于高风险人群来说,可能因感染新冠而出现危重症,因此要特别小心。以下五个指标有助于快速排查,符合相关表现时,应及时就医检查:

  1.高热不退,比如持续 5天在39℃以上;

  2.咳嗽不停,呼吸急促,一分钟超过30 次(正常成人一分钟呼吸在 20 次以下);

  3.体温恢复正常1~2 天,突然又出现了39℃ 以上的高热,伴有呼吸急促;

  4.精神萎靡,状态一天不如一天,或不见好转;

  5.血氧饱和度低于 93%;

  需要注意的是,体温值不是病情轻重的硬性标准,尤其是老年人,基础体温通常偏低,感染后可能不发烧或仅轻微低烧,并不代表情况良好。如果老人感染后血氧出现明显下降(低于93%,或相比日常数值下降超过5),或者有憋气、胸闷的情况,一定要尽快就医做肺部CT检查,排查是否出现肺炎的可能,以免病情持续加重。

  上海蓝十字脑科医院斥巨资引进了先进的飞利浦超高端128排256层iCT和64排128层CT各一台。其中,前者具备高清成像、微辐射、微成像、O-MAR无伪影成像等优势,只需要其它类型CT设备1/5的微小辐射剂量就能获取更加高清晰的成像,这将使患者的CT检查变得更加安全可靠。

  孙海辉主任表示,在医院高效的工作流程保障下,目前到医院做影像检查,基本实现当天预约、当天开单、当天检查。医学影像科承诺,门诊患者检查一般2小时后可以领取片子和诊断报告,可以解决很多危重患者需紧急进行CT检查的“燃眉之急”,又省去患者(尤其是门诊患者)再次往返医院取检查报告的麻烦,从而使病患得到及时的诊治。

  (资料来源:生命时报、澎湃新闻、红星新闻、丁香医生)

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