“阳康”后,出现这些症状,要警惕心肌炎!

2023-01-06 来源:上海蓝十字脑科医院

  多地第一波遭受感染高峰的新冠感染者已陆续转阴,逐渐回归正常工作、生活。与此同时,“阳康”后的身体状况也被广泛关注和热议,“阳过后小心病毒性心肌炎”等相关话题冲上热搜。感染新冠病毒会引发病毒性心肌炎吗?患病毒性心肌炎后应该注意什么?“阳康”后多久可以锻炼?引起广泛关注。

  心肌炎是新冠病毒感染后的并发症之一

  新冠病毒感染后的并发症包括呼吸窘迫综合征、脓毒症、凝血功能障碍、心肌炎、并发肝损伤等。心肌炎是新冠病毒感染后并发症之一。2022年4月,《循环》杂志发表了一项研究报告,该研究对2020年2月至2021年4月期间,欧美23家医院5.6万余名新冠病毒感染住院患者进行了分析。结果显示,每1000名感染者中,明确或很可能患有急性心肌炎的人数为2.4人,疑似急性心肌炎的人数为4.1人。

  心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变。心肌,正像我们所知的,它支持着人体心脏正常 “工作”,当它发生病变时,轻症可能导致一些细微改变,患者并无感觉,重症则会影响心脏功能,导致非常严重的后果,比如心脏衰竭、猝死等。多种因素如感染、自身免疫性因素、物理化学因素等均可引起心肌炎。

  心肌炎在冬春季发病较多。各年龄段均可发病,但以平时身体健康、无基础器质性疾病的青壮年多见。该病发病率无明显性别差异,长时间疲劳者发病率较高。多数为普通急性心肌炎,病情较轻,少数为暴发性心肌炎,占急性心肌炎总数的4%~5%。

  出现这些症状要警惕病毒性心肌炎可能

  研究表明,不同于一般的病毒性心肌炎,新冠病毒感染后导致心肌损伤的危险因素更多,高龄、男性、基础心血管疾病、肥胖、糖尿病、高血压、免疫抑制和严重的全身性疾病患者,在感染新冠病毒后更易发生心肌炎。

  有上述危险因素的人需要做好个人防护,尽量避免新冠病毒感染;如果不幸感染,则需要高度警惕病毒性心肌炎的发生;另外,一定要坚持慢性基础性疾病的规范治疗。

  病毒性心肌炎症状个体差异性较大,轻症无任何自觉症状,重症可表现为严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。在感染新冠病毒后,出现发热、乏力、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等感染前驱症状后2周左右,如果突然出现胸闷或胸痛、呼吸困难、心悸、头晕、极度乏力等症状,就需要警惕病毒性心肌炎的可能了,应及时就医。

▲ 感染新冠病毒后,警惕发生心肌炎

  警惕爆发性心肌炎

  心肌炎中,比较危险的一个类型是暴发性心肌炎。它常由病毒感染引发,在感染后 1~3 周内高发,多发于平时身体健康的年轻人,起病急骤,发展迅速,很快就会出现休克、循环衰竭,一旦发生,死亡率可高达80%。但是,它也能通过症状和临床表现来进行甄别。

  当出现发热长时间不退,严重的心动过速(体温每升高1°C,心率可增快12次/分,要结合自己的基础心率),与体温不相称的心动过缓(比如发热39°C,但心率只有40多次),极度的乏力、纳差,稍微活动就有胸闷、气急、心悸,甚至夜间不能平卧,肢体出现网状青斑、水肿等,都需要警惕,并尽快就医。

  新冠直接相关心肌炎的发生率并不高,但由于心肌炎病程长、全身炎症重,原有基础疾病恶化,包括冠心病、心衰、高血压、糖尿病、手术、营养不良、中毒等诸多原因一起相互作用,而加重病情,需积极关注。现在的医疗资源有限,有上述有基础疾病的人,容易进展为重症,需要更多的医疗关爱。

  疑似心肌炎可以做哪些相关检查?

  一、抽血化验。查一下心肌损伤的标志物,比如心脏肌钙蛋白(TNI),如果心肌损伤它就会升高,但绝大多数情况下并不会太高,除非你得了特别严重的心肌炎。还有比如C反应蛋白、白介素等这些指标升高,也代表体内有炎症。

  二、心电图。心电图是常规检查,可以显示心脏的电信号,明显的心肌炎可以通过心电图的特征性变化来诊断。

  三、心脏核磁共振。能够看到心肌细胞有没有水肿,有的话则代表有炎症。

  四、心脏彩超。心脏彩超不能看到炎症本身,但它能看到心肌炎以后的一些后果,比如心脏变大了、心包积液等。

  “阳康”后锻炼身体需谨慎

  大多数病毒性心肌炎患者能够自愈,部分患者病情迁延可能留下心律失常和心脏扩大等后遗症。感染新冠病毒后发生心肌炎的患者,在出院后3个月内要注意休息,避免重体力劳动和剧烈运动,定期门诊随访。

  专家提醒,感染新冠病毒后,即使抗原检测或核酸检测结果已转阴,仍不建议在2周内进行任何形式的剧烈运动。感染新冠病毒后一段时间内,人体仍处于免疫功能紊乱状态,过度运动会导致疲劳,降低机体免疫力,容易诱发病毒性心肌炎。特别是患有心血管疾病等基础病、体弱多病的人群以及老年人群体,需要在“阳康”后休息3个月以上才能在医生指导下逐步恢复锻炼。

  (综合:科技日报、光明日报、21世纪经济报道、百度健康医典)

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